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Votre Association Du Commerce Des Semences Pour L'Afrique
FORMULAIRE D'INSCRIPTION AU CONGRES DE L'AFSTA 2010

DELEGUE    
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ACCOMPAGNANTS
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PROGRAMME DE VOL - ARRIVEE/ DEPART
Date d'arrivée  

Vol No 
Heure
 
Date de départ

Vol No 
Heure

REGIME ALIMENTAIRE




HEBERGEMENT Veuillez cocher l'hôtel de votre choix

Vous êtes priés de faire votre réservation d'hôtel directement avec l'hôtel de votre choix et veuillez noter que vous devrez payer en entier votre frais d'hôtel au cours de la réservation.

Nous avons déjà avisé les hôtels que vous êtes un délégué du congrès 2010 pour bénéficier des prix spéciaux.

Les trois hôtels suivant sont disponibles pour l'hebergement

1. Azalaï Hôtel Salam (Hôtel du congrés  
2. Azalaï Grand Hôtel  
3. Azalaï Hôtel Nord Sud  
ESPACE D'EXPOSITION

Dimension de de 3 m x 2 m à 800 US$ l'unité

Veuillez indiquer le numéro du stand de votre choix selon le plan des stands d’exposition

Plan d'exposition
 
Sélectionner si membre de l'AFSTA ou non
Frais d'inscription au Congrès
US$
Espace d'exposition  
 
US$
TOTAL       
  US$

              

Mode de paiement : Veuillez payer votre frais d’inscription et votre dépôt pour l’hébergement soit par transfert bancaire, soit par cheque de banque (les cheques personnels ne sont pas acceptés), soit par carte crédit en US Dollars seulement. Veuillez noter que les frais de transfert bancaire sont entièrement à la charge des participants. Tous les frais bancaires déduits par la banque seront payables au Secrétariat de l’AFSTA lors de l’enregistrement.
  • Par Transfert bancaire:
    • Banque : Barclays Bank of Kenya, Moi Avenue Branch, Nairobi, Kenya
    • Nom du Compte : AFSTA Events
    • Numéro du Compte : 7055480
    • Code Swift : BARCKENX
  • Les participants de l’afrique de l’ouest doivent payer à compte suivante:
    • Banque: Ecobank
    • Banque Code: D0090
    • Code Guichet: 01001
    • Beneficiare: ASSEMA
    • Numero du compte: 102393904019
    • Clé Rib: 19
    • Swiftcode: ECOCMLB
  • Par Carte de Crédit

Les cartes de crédit suivantes sont acceptées: VISA, AMERICAN EXPRESS AND MASTERCARD

- Montant à payer par la carte de crédit en US$ : ………………………………………………

Numéro de la Carte de Crédit: _ _ _ _ / _ _ _ _ / _ _ _ _ /_ _ _ _

Date d’expiration : _ _ / _ _ _ _

Propriétaire de la Carte de Crédit:

  • Nom: ………………………………………………
  • Signature pour autorisation: ……………………………………..

VEUILLEZ NOUS ENVOYER AUSSI UNE COPIE RECTO VERSO DE VOTRE CARTE DE CREDIT ET UNE COPIE DE VOTRE PASSEPORT

(Par Fax : +254 20 2727861 ou par e-mail en version électronique : afsta@afsta.org)

  • Par Chèque de banque
  • A envoyer par courrier recommandé au Secrétariat de l’AFSTA à l’adresse suivante:
Mlle Susan Miyengi, AFSTA Secrétariat, P.O. Box 2428 – 00202, Nairobi, Kenya.
 
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